pagetop

Qualitest株式会社

Web版スコアリングシステム【使用登録申請（兼見積依頼）フォーム】
※「スコアリング申込の流れ」および「お支払い方法」につきましては、こちらをご確認ください。
※お見積りには7～10日間かかります。
※SF-36v2 日本語版質問票の使用には、別途使用登録申請および使用料が必要です。
  • 登録申請情報
  • 確認画面

スコアリングするQOL尺度を選択してください（１つのみ選択可能）

SF-36v2日本語版　Web版スコアリングシステム
SF-8日本語版　Web版スコアリングシステム
SF-12v2日本語版　Web版スコアリングシステム

Web版スコアリングシステムを使用する代表者について（エンドユーザー）

必須お名前
（姓）　　 （名）
必須フリガナ
（セイ）　 （メイ）
必須お名前（英語）
（姓 last name）　 （名 first name）
必須ご所属機関
必須ご所属機関
（英語表記）
必須部署
必須役職

*学生は所属課程を、なしの場合は「なし」とご記入ください
社会人学生の方は必ず勤務先を記入してください
必須職種
  2. その他の詳細
    *その他を選択した場合はこちらにご記入ください。

ご所属先について

必須郵便番号※1 　- ※1～4
連絡先ではなく、ご所属先の登録に
使用します。必ず「所属先」について
ご記入下さい。

ご所属先以外へ
伝票等の発送を希望される場合は、
見積受信後にご連絡下さい。
必須ご住所※2
  1. 都道府県
  2. 市区町村・番地等
    例） 京都市中京区河原町通二条下る一之船入町537番地20
必須電話番号※3 - - 　*半角数字
必須FAX番号※4 - - 　*半角数字
必須E-mail
　*半角英数
必須E-mail 確認
　*半角英数
必須当社からの
お知らせ配信を希望

今回の登録手続きの担当者について（お見積はこちらのE-mailへお送りします）

必須お名前
（姓）　　 （名）
必須フリガナ
（セイ）　 （メイ）
必須ご所属機関
必須部署
必須役職

*学生は所属課程を、なしの場合は「なし」とご記入ください

ご所属先について

必須郵便番号※1 　- ※1～4
連絡先ではなく、ご所属先の登録に
使用します。必ず「所属先」について
ご記入下さい。

ご所属先以外へ
伝票等の発送を希望される場合は、
見積受信後にご連絡下さい。
必須ご住所※2
  1. 都道府県
  2. 市区町村・番地等
    例） 京都市中京区河原町通二条下る一之船入町537番地20
必須電話番号※3 - - 　*半角数字
必須FAX番号※4 - - 　*半角数字
必須E-mail
　*半角英数
※受付メール、お見積りのご連絡はこちらのアドレスへ送信されます
必須E-mail 確認
　*半角英数

Web版スコアリングシステムを使用する研究（または調査、事業など）について
※エンドユーザーの立場でお答えください

必須研究題目（日本語）

*調査票の使用登録をされた題目をご記入ください。
　正確にわからない場合は、ご研究内容がわかるようにご記入ください。
必須研究代表者
  • 研究代表者名
  • ふりがな
*調査票の使用登録をされた際の研究代表者をご記入下さい。
　代表者がわからない場合は、担当者をご記入下さい。
必須研究協力者
  • ※調査結果を研究や事業に使用する、またはスコアリングシステムを使用するすべての『機関名・担当者名』をご記入ください。
    　担当者が複数の場合は1機関につき代表1名をご記入ください。
    ※研究代表者と同じ所属の研究協力者は全員ご記入ください。
必須Web版スコアリングシステムの使用開始する希望日
  • 開始 年（西暦）　 月
必須スコアリングを実施するサンプル数

  • *調査票の使用登録をされた使用数以上はご利用いただけません。License Agreement をご確認下さい。
    *サンプル数によってお見積額は異なります。
  • Qualitest ユーザーサイト利用規約PDF
  • Web版スコアリングシステム使用上の注意PDF